5. MENINGITIS BACTERIANA

Aquesta patologia és una inflamació de les meninges que és un teixit conjuntiu molt especialitzat amb la funció de recobrir i protegir l'encèfal i el tub neural. Aquest teixit està formada per tres capes: 

• La duramàter que és la membrana més externa.
• L'aracnoide que és la intermèdia. És una capa avascular però té vasos   sanguinis que passen per dirigir-se a la piamàter i aquesta capa és subdivideix en tres espais:

 - Membrana aracnoide: formada entre 5 i 8 capes de fibroblasts 
   que sintetitzen components de la matriu.

 - Trabècules: formades per fibres de col·lagen.

 - Espai subaracnoïdal: conté líquid cefaloraquidi.

• La piamàter és la membrana més interna de les meninges i està molt vascularitzada, vol dir que hi ha molts vasos sanguinis i estan envoltats per cèl·lules pials amb macròfags i limfòcits. 

El patogen que penetra en l'organisme manifestant una inflamació de meninges són els bacteris Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, pels nens petits (de 3 mesos a 3 anys) Haemophilus influenzae i més tipus de bacteris que la produeixen.

CARACTERÍSTIQUES DELS BACTERIS:

• Streptococcus pneumoniae és Gram Positiva. Té una forma ovalada i és immòbil. No és capaç de forma endòspores. Aquest bacteri viu a la nasofaringe. Pel que fa el seu metabolisme, és pot determinar que és microaeròfil. Normalment és presenta en forma de diplococ. Provoca moltes infeccions com pneumònia, peritonitis... i també altres malalties més severes com la sepsis, meningitis... Afecta a nens majors d'un any.

• Neisseria meningitidis és un bacteri gram negatiu i diplocóccica. La cèl·lula depen de carboni orgànic, llavors és heteròtrof. És subdivideix en meningococ A, B, C, D, X, Y. Hi ha persones que són portadores d'aquest bacteri. Majoritàriament afecta als infants.

•  Haemophilus influenzae és un cocbacil gram negatiu immòbil. És aeròbic però es pot desenvolupar com anaeròbic facultatiu. Té un genoma d'1.830.140 parells de bases i conté 1740 gens. Sol afectar als nens entre 3 mesos i 3 anys.

SIMPTOMATOLOGIA:

Els símptomes varien per cada persona. Principalment podem trobar febre, mal de cap sever, rigidesa del coll, mal als ulls amb fotofòbia (sensibilitat a la llum), son, confusió, nàusees, i vòmits.

Normalment és presenten als 3 o 7 dies de la infecció.

Els nadons tenen un risc més elevat. Els simptomes pels nadons són: estat inactiu, irritabilitat, vòmits i pèrdua de gana.

Quan la malaltia avança els símptomes augmenten el risc de mortalitat com per exemple les convulsions i poden entrar en coma.

EPIDEMIOLOGIA:

Afecta a qualsevol edat tan nounats com joves. Pel que fa als nounats amb meningitis afecta a 0,5 - 1/1000 nounats, pels nounats de menys de 2,5kg un 1'5 - 2/1000 i per últim pels nounats de menys 1'5kg afecta a uns 50/1000 nounats vius.

A Xile el 5 de maig de 2014 s'ha recomptat aquesta quantitat de persones afectades per aquesta patologia.

TRACTAMENTS:

Els tractaments més freqüents per la meningitis bacteriana són:

- Antibiòtics

- Medicaments corticosteroides com la dexametasona

- Antipirètics per reduir la febre com el acetaminofen

- Fenobartial o fenitoína per evitar les convulsions

- Oxigenterapia en casos de respiració dificultada